Osteohondroze

Osteohondroze ir mugurkaula deģeneratīvs iznīcinošs bojājums, kas ietver skriemeļu ķermeņu, locītavu aparāta, saišu aparātu un starpskriemeļu disku sakāvi. Šī slimība ir pietiekami izplatīta vienmērīgi visās valstīs - no 45 līdz 85% iedzīvotāju cieš no šīs slimības. Osteohondrozes sākums notiek pacientiem vecāka gadagājuma pacientiem, kas vecāki par 30-35 gadiem, tomēr ir zināmi gadījumi agrāka slimības sākuma gadījumiem. Vīrieši un sievietes saslimst ar aptuveni tādu pašu biežumu.

Cēlonis

Osteohondrozes attīstības iemesliem nav vienota iemesla. Ir liels skaits predisponējošu cēloņsakarību faktoru. Galvenie ir šādi:

• Mugurkaula ievainojumi (lūzumi, sasitumi, dislokācijas);
• Iedzimta predispozīcija;
• Pēdu slimības, kas izraisa mugurkaula pārslodzi - tas ietver plakanas pēdas, pēdas daudzveidīgu deformāciju, pēdas valgus deformāciju;
• Ilgu laiku valkājot tuvu un neērtu apavus (arī mugurkaula pārslodzi);
• Liekais svars un aptaukošanās;
• Ar vecumu saistītās izmaiņas;
• Mazkustīgs dzīvesveids;
• Sportisti, kuri pēkšņi pamet viņu treniņus un nodarbības;
• Metabolisma traucējumi;
• Mugurkaula izliekums (kifoze, lordoze, skolioze);
• Profesionālās īpašības - svara celšana, bieži ķermeņa pagriezieni un saraustīti, strādā neērtā ķermeņa stāvoklī;
• Bieža un ilgstoša hipotermija;
• Stress;
• Īpašs klimats gan dzīvesvietā, gan darba vietā - zema gaisa temperatūra un augsts mitrums.

Sākoties ar vienu vai vairākiem cēloņsakarības faktoriem, sākas slimības attīstība. Parasti to sadalīt četros galvenajos posmos:

• Pirmais posms Apvidū Starpskriemeļu diska kodolā samazinās mitruma daudzums, tas kļūst arvien līdzs, attālums starp skriemeļiem samazinās. Skrimšļi ir pārklāti ar nelielām plaisām.
• Otrais posms Apvidū Sakarā ar attālumu starp skriemeļiem, rodas skriemeļu muskuļi un saišu aparāts. Tas noved pie skriemeļu ķermeņu patoloģiskās mobilitātes, to pārvietojumiem.
• Trešais posms Apvidū Sakarā ar progresīviem procesiem mugurkaulā, starpskriemeļu disku izspiešanai (izvirzīšanās) notiek skriemeļu subluksācija.
• Ceturtais posms Apvidū Starp skriemeļiem parādās kaulu tapas (osteofīti), kuru mērķis ir novērst skriemeļu mobilitāti, dislokācijas novēršanu. Laika gaitā ir tik daudz no viņiem, ka skartie skriemeļi pilnībā zaudē savu mobilitāti. Šajā gadījumā ir asinsvadu un nervu trauma, kas iet netālu no skriemeļiem un atstāj mugurkaulu.

Klīnisko izpausmju (sāpju) slimības pirmajā un pēdējos posmos pacientam nav.

Klasifikācija

Ir daudz osteohondrozes klasifikāciju. Katrs ārsts izvēlas sev visnepatroautobtītāko. Visbiežāk tiek izmantotas šādas klasifikācijas:

Klasifikācija par mugurkaula sakāvi:

• Dzemdes kakla osteohondroze;
• Krūšu kurvja osteohondroze;
• Jostas osteohondroze;
• Vainagojošā osteohondroze;
• Plaša (izplatīta) osteohondroze - ietekmē 2 vai vairāk mugurkaula.

Klasifikācija pēc starpskriemeļu diska izmaiņu pakāpes (radioloģiskie posmi):

• 0 posms - nav diska maiņas;
• 1. posms - nelielas izmaiņas, ieskaitot maksimālās iekšējās asaras;
• 2 posmi - smagas izmaiņas diskā, saglabājot ārējo virsmu;
• 3. posms-viss disks tiek pilnībā ietekmēts (plaisas ar izplatīšanos uz ārējo virsmu, izspiežot disku no zem skriemeļu ķermeņiem utt. ).

Klasifikācija ar klīniskām izpausmēm un traucētas mugurkaula funkcionēšanas pakāpi:

• 1. posms - mugurkaula darbība netiek mainīta, pacients izjūt nelielas sāpes bojājumā;
• 2 posmi - tiek traucēta mugurkaula darbība (rodas skriemeļu ķermeņu subluksuss, diska izvirzījums, nervu saspiešana), sāpes iznīcināšanas vietā pastiprinās;
• 3. posms - mugurkauls ir deformēts, rodas starpskriemeļu disku trūces, ievērojamas sāpes;
• 4. posms - pacientu ir grūti pārvietot, mugurkaula mobilitāte samazinās, sāpes vismazākās kustības laikā. Pacientam tiek piešķirta invaliditāte.

Osteohondrozes simptomi

Osteohondrozes simptomi ir atkarīgi no mugurkaula bojājuma zonas un tajā notiekošo traucējumu pakāpes.

Paplašinātai dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozes klīniskajai ainavai ir raksturīgas šādas pazīmes:

• Redzes asuma pārkāpums;
• Reibonis;
• Troksnis ausīs;
• Mirgo "mušas" acu priekšā un krāsainu plankumu izskats;
• Dzirdes zudums;
• Galvassāpes pakauša, laika un parietālajā reģionā, pastiprinoties, pārvietojot mugurkaula kakla daļu;
• Samaņas zudums;
• Krākšana;
• Balss aizsmakums vai tās vājināšanās;
• Nejutīgums un jutīguma zudums uz sejas, kakla un rokām;
• Zobu iznīcināšana;
• Asinsspiediena padome.

Krūškurvja mugurkaula osteohondrozei ir raksturīgi šādi simptomi:

• Sāpes sirdī, ilgstoši ilgstoši, sāpīgi vai presējošas, bieži asas, sašūtas, asas, pacienti var parādīt īpašu sāpju punktu;
• Ādas nejutīgums krūtīs, vēderā un mugurā;
• Sāpes mugurkaulā, it īpaši starp plecu asmeņiem, izteikti izteikti;
• Sāpes, paceļot rokas;
• Sāpes ar asu un dziļu elpu, un vēlāk izelpojot pievienojieties;
• Sāpes, diskomforts un grūtības ķermeņa slīpumu laikā jebkurā virzienā.

Šie simptomi ir raksturīgi jostas un sakrālās mugurkaula osteohondrozei:

• Sāpīgums jostas un sakrālā mugurkaula apgabalā (lumbalģija), kas var dot vienu vai abas kājas, pastiprinoties ar jebkuru mugurkaula kustību skartajā apgabalā;
• Kājas sasalst ērtā temperatūrā citām ķermeņa daļām;
• Gandrīz nemainīgs spriedze muguras muskuļos, īpaši jostas reģionā;
• Nejutīguma sajūta, rāpojoši zosu bumbas un tirpšana uz kāju un sēžamvietas ādas;
• Varikozas vēnas uz kājām;
• Vīriešu potences pārkāpums;
• Palielināta svīšana;
• Ādas bālums uz kājām;
• Neregulāras menstruācijas sievietēm.

Izmantojot ilgstošu un novārtā atstātu osteohondrozi, kad skartie skriemeļu saplūst viens ar otru, pacients uztraucas tikai par kustību neiespējamību noteiktā mugurkaulā, sāpes, kā likums, pilnībā samazinās vai lapas.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts veic pacienta aptauju un pārbaudi, izveidojot sākotnēju diagnozi. Apstiprināšanai tiek piešķirtas papildu pārbaudes metodes. Ar osteohondrozi tie ir tikai instrumentāli, jo laboratorija (testi) neuzrādīs nekādas apstiprinošas izmaiņas.

Galvenās diagnostikas metodes ir šādas:

• X -ray pārbaude. Ļauj noteikt skriemeļu bojājuma pakāpi, to atrašanās vietu, kaulu veidojumus. Ar netiešām metodēm jūs varat noteikt kaulu kanālu un starpskriemeļu disku stāvokli;
• Datortomogrāfija (CT). Ļauj noteikt starpskriemeļu disku stāvokli, to struktūru un formu, skriemeļu deformāciju un nervu galu un sakņu saspiešanu;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ļauj jums noteikt mazākus mugurkaula pārkāpumus un tiek noteikts gadījumos, kad pretrunīgi vērtētie jautājumi joprojām ir CT amats;
• Ultraskaņas procedūra. Ļauj noteikt asins plūsmas pakāpi traukos, kas baro muguras smadzenes un citus orgānus;
• Mielogrāfija. Mugurkaula radiogrāfijas metode, izmantojot kontrasta vielu. Ļauj identificēt starpskriemeļu trūces.

Osteohondrozes ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Osteohondrozes ārstēšanā galvenokārt tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Šajā gadījumā pieejai katram pacientam jābūt individuālam un sarežģītam. Konservatīvās ārstēšanas metodes var iedalīt 4 galvenajās grupās:

• Narkotiku ārstēšana;
• Fizioterapija;
• SPA ārstēšana;
• Diēta (pareiza uztura pamati).

Osteohondrozes ārstēšana ar narkotikām

Paaseorbācijas periodos jāizmanto zāles, ko lieto osteohondrozes ārstēšanā. Tie veicina simptomu samazināšanos un ietekmē arī dažus cēloņsakarības faktorus slimības attīstībā. Galvenās narkotiku grupas, ko izmanto osteohondrozes ārstēšanā:

• Nsaid. Nonsteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir anestēzijas līdzekļi, pretiekaisuma iedarbība, kā arī samazina mugurkaula skarto audu un tā struktūru paaugstinātu temperatūru. Ar izteiktiem simptomiem slimības saasināšanās pirmās dienas tiek izrakstītas injekciju veidā. Lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā. Pēc tam viņi, ja nepieciešams, pārslēdzas uz narkotiku planšetdatoru formām ar ārstēšanas ātrumu 10-30 dienas. Uzņemšanas biežums ir no 1 līdz 4 reizes dienā. Tiek parādīti arī kopā ar tabletēm un injekcijām, ziedes vai krēmi, kas tiek uzklāti uz ādas mugurkaula apgabalā 1-3 reizes dienā.
• Musorelaksanti. Šīs grupas sagatavošanās darbība lieliski tiek galā ar palielinātu muskuļu tonusu, relaksējošām šķērsām salauztām muskuļu šķiedrām un pacienta stāvokļa atvieglošanu. Vidēji ārstēšanas kurss ir apmēram 1 mēnesis. Ar smagiem simptomiem ārstēšana sākas ar zāļu injekcijas formām. Devai jāsāk ar minimālu, pakāpeniski palielinoties, līdz tiek sasniegts terapeitiskais efekts, pēc tam arī pakāpeniski samazinot līdz pilnīgai atcelšanai.

Kā papildu zāles tiek izmantotas vēl vairākas grupas:

• Vitamīni. Paātrināt audu atjaunošanas procesus, normalizējiet nervu vadītspēju, paātrināt metabolismu utt. Gandrīz vienmēr šīs zāles osteohondrozei tiek izrakstītas injekciju veidā, kursos 10 dienas. Tie ir B1, B2, B6 vitamīni, E.
• Asins sagatavošana. Šīs zāles normalizē asins plūsmu vēnās un artērijās, atjauno asinsvadu muskuļu tonusu un atjauno metabolismu. Visbiežāk tiek izmantotas planšetdatoru formas. Ārstēšanas ilgums ar šiem līdzekļiem ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Arī ekstremālos gadījumos narkotiku injekcija ir iespējama pirmās 5-10 dienas ar turpmāko pāreju uz tabletēm.
• Glikokortikosteroīdi. Viņiem ir pretiekaisuma, dekongestantu iedarbība, uzlabo NPL un muskuļu relaksantu darbu. Atkarībā no pacienta stāvokļa nopietnības, tie tiek izrakstīti injekciju veidā intramuskulāri vai iekšējā veidā vai mutvārdu ievadīšanas tabletes veidā. Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts individuāli no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Zāļu atcelšanai vajadzētu notikt ar pakāpenisku devas samazināšanos.
• Biogēnie stimulanti. Paātrināt metabolismu, stimulēt audu atjaunošanu, samazināt iekaisumu un audu pietūkumu un daudz ko citu. Visbiežāk izmanto injekcijas formā un nedaudz retāk tablešu vai citu formas formā mutvārdu ievadīšanai. Ārstēšanas kurss var svārstīties no 1 nedēļas līdz 2-3 mēnešiem, atkarībā no slimības smaguma.

Osteohondrozes fizioterapeitiskā ārstēšana

Fizioterapeitiskie pasākumi apvienojumā ar zālēm ļauj paātrināt atveseļošanās procesus, kā arī pagarināt remisijas periodu, ja tos lieto ārpus saasinājumiem. Ir daudz fizioterapijas metožu, un lielākā daļa no tām ir labi praktizētas osteohondrozes ārstēšanā:

• Elektroforēze. Atkarībā no šajā procedūrā izmantotajām zālēm tiek iegūts pretsāpju efekts. Metabolisms uzlabojās un asins plūsmas normalizēšana skartajos audos.
• Akupunktūra (akupunktūra). Izmantojot īpašas smalkākās adatas un to ietekmi uz aktīvajiem punktiem, kas atrodas uz pacienta ādas, tiek sasniegta pretsāpju efekts, stimulēts atjaunošanās un metabolisma procesi un samazinās iekaisums.
• Magnetoterapija. Samazina sāpes, audu pietūkumu un iekaisumu, paātrina nervu vadītspēju, normalizē vielmaiņas procesus
• Manuālā terapija. Mobilitāte tiek atjaunota mugurkaula locītavās, sāpju sindroms tiek samazināts.
• Masāža. Normalizē muskuļu toni, novērš muguras sāpes, atjauno nervu vadītspēju.
• Vingrinājumu terapija. Mugurkaula mobilitātes atjaunošana, sāpju samazināšanās, parastā dzīvesveida atjaunošana, muguras muskuļu rāmja stiprināšana, muguras muskuļu relaksācija, metabolisma paātrinājums.
• Mugurkaula vilce. Mugurkaula mobilitāte tiek atjaunota, novērš slimības progresēšanu un komplikāciju attīstību un anestēziju.
• Lāzera terapija. Uzlabo asiņu piegādi, stimulē audu reģenerāciju, samazina sāpes un iekaisumu, samazina mugurkaula pietūkumu.
• Termoterapija. Anestēzijas efekts, asins plūsmas un limfas normalizācija caur asinsvadiem, iekaisuma samazināšanās audos, skrimšļa atjaunošanas paātrināšana.
• MUDREING (Peloid terapija). Samazina mugurkaula sāpes, samazina muskuļu spazmu, nedaudz samazina iekaisuma procesus, uzlabo asins piegādi un metabolismu.

Vienu pacientu var izrakstīt 1 fizioterapeitiskam notikumam un viņu kompleksam. Tas ir atkarīgs no osteohondrozes procesa smaguma un no pavadošajām patoloģijām. Ārstēšanas kursa ilgums vidēji ir 10–15 dienas. Gada laikā ieteicams atkārtot 3-4 reizes. Tādējādi vairākas reizes ir iespējams samazināt saasinājumu biežumu un osteohondrozes progresēšanas ātrumu.