Potītes locītavas artroze — skrimšļa audu deģeneratīvi-distrofiski bojājumi. Bet, tā kā slimībai progresējot, procesā tiek iesaistītas kaulu locītavu virsmas, pareizāk to saukt par osteoartrītu. Ārzemju literatūrā, aprakstot šo slimību, tiek lietots termins osteoartrīts, kas norāda ne tikai uz deģeneratīvām izmaiņām, bet uz šī fona iekaisumu.
Osteoartrīts — Šī ir hroniska, progresējoša locītavu slimība, kurā tiek iznīcināti skrimšļi, kaulu locītavu virsmas, kapsula un periartikulāri audi. Tas izraisa sāpes un locītavu mobilitātes traucējumus. Atšķirībā no ceļgala potīte reti saskaras ar osteoartrītu. Ar šo slimību biežāk slimo sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, un sportisti, kas guvuši pēdu traumas. Potītes locītavas artrozei ārstēšana ir atkarīga no slimības izpausmēm, un to individuāli izvēlas ortopēds traumatologs. Ārsti izmanto metodes, kas ir pierādījušas savu efektivitāti un drošību, un praktizē multidisciplināru pieeju problēmas ārstēšanā un locītavu patoloģijas progresēšanas novēršanā.
Šim rakstam ir ieteikuma raksturs. Ārstēšanu nosaka speciālists pēc konsultēšanās.
Kā slimība attīstās
Potītes locītavu veido trīs kauli: stilba kauls, stilba kauls un stilba kauls, pārklāti ar locītavu kapsulu un nostiprināti ar saitēm. Pateicoties muskuļu darbam, pēda izliecas un stiepjas. Parasti locītavu virsmas ir gludas un kustību laikā viegli slīd viena pret otru. Pārklāts ar blīvu, elastīgu skrimšļu, tā galvenā funkcija — kaulu aizsardzība un slodzes absorbcija. Locītavas dobumā ir sinoviālais šķidrums. Tam ir intraartikulāras eļļošanas loma, novēršot locītavu elementu berzi un to noberšanos kustību laikā.
Bet traumas vai locītavas dabiskās novecošanas rezultātā locītavu virsmas kļūst raupjas, skrimšļa audi zaudē gludumu un elastību. Kad skrimslis ir bojāts un progresējot deģeneratīvām izmaiņām, kustoties locītavā, kauli sāk saskarties viens ar otru, ko pavada sāpes.
Mēģinot "aizstāvēties"un, lai kompensētu turpmākos locītavas un apkārtējo audu bojājumus, veidojas osteofīti — augšana gar kaulu locītavu virsmu malām. Rezultātā locītavas kustīgums ir daļēji vai pat pilnībā ierobežots.
Atkarībā no pamatcēloņa izšķir šādus osteoartrīta veidus:
- Primārais vai idiopātisks osteoartrīts. Šajā gadījumā mēs runājam par deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām locītavā
- Sekundārā ir saistīta ar pakļaušanu konkrētam izraisošajam faktoram, parasti ar iepriekšēju locītavu traumu. Un šī forma visbiežāk tiek diagnosticēta
Predisponējoši faktori
Galvenie potītes locītavas artrozes attīstības predisponējošie faktori:
- intra- un periartikulāri ievainojumi, piemēram, kaulu lūzumi, plīsumi un saišu plīsumi
- potītes operācija
- iekaisīgi locītavu bojājumi pagātnē
- intensīvas slodzes: profesionālais sports, balets, ilgas pastaigas, darbs, kas saistīts ar ilgu "uz kājām" būšanu
- mazkustīgs dzīvesveids
- ilgu laiku valkājot augstpapēžus
- liekais svars
- iedzimtas kolagenopātijas, kas izraisa kolagēna sintēzes traucējumus
- hronisks locītavu struktūru bojājums pārmērīgas slodzes dēļ
- vielmaiņas traucējumi: diabēts, podagra
- estrogēna deficīts sievietēm pēcmenopauzes periodā
- reimatiskas slimības
- pēdu deformācijas, piemēram, plakanās pēdas
- deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā, ko sarežģī starpskriemeļu trūces veidošanās, ko pavada nervu saknes saspiešana
Potītes artroze: simptomi
Galvenā artrozes pazīme — Sāpes ir tas, kas liek meklēt palīdzību pie ārsta. Slimības attīstības sākumā sāpes apgrūtina tikai pēc ilgstošas slodzes un mazinās ar atpūtu.
Atkarībā no patoloģisko izmaiņu stadijas locītavā sāpes kļūst intensīvākas un saglabājas miera stāvoklī un pat naktī. Parādās citi simptomi.
Ir trīs slimības stadijas:
- Pirmajam posmam raksturīgs neliels pietūkums, locītavu zonas ādas apsārtums, sāpes pēcpusdienā vai pēc intensīvas slodzes. Nepatīkamas sajūtas lokalizējas gar pēdas priekšējo virsmu, gar locītavas līniju un virzās uz potītes sānu virsmām. Pēdas rentgens var vēl neuzrādīt nekādas izmaiņas.
- Otrajā posmā sāpes kļūst nemainīgas, locītavu kustinot parādās gurkstēšana, mobilitāte ir ierobežota, locītava "iestrēgst". Pārbaudot rentgenā, ir pamanāmi izaugumi gar kaulu locītavu virsmu malām: stilba kauls, potītes un stilba kauls, kā arī locītavu spraugas sašaurināšanās.
- Trešajā posmā locītava tiek deformēta, tāpēc iespējamas tikai šūpojošas, zemas amplitūdas kustības. Rentgenogrammā tiek atklāti masīvi kaulu izaugumi, locītavu sprauga ir krasi sašaurināta vai pat tās nav. Locītavas nestabilitātes dēļ pacienti bieži griež kāju, kas situāciju tikai pasliktina sastiepumu, saišu plīsumu un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās dēļ.
Sāpēm ar potītes artrozi ir raksturīgas pazīmes:
- Maksimums, kas izteikts kustības sākumā — tā sauktās sākuma sāpes
- Ievērojami palielinās ar slodzi, īpaši skrienot, lecot
- Bieži parādās vakarā, naktī vai tūlīt pēc pamošanās
Sāpju dēļ ir ierobežota pēdas kustīgums, kā arī iestrēgšana locītavā, jo tiek iznīcināts skrimslis.
Simptomi izpaužas viļņveidīgi: paasinājumi mijas ar remisiju. Ar saasināšanos simptomi ir izteiktāki. Remisijas laikā simptomi pakāpeniski samazinās un var pat izzust pavisam.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja rodas sāpes un stīvums potītes kustībās, jākonsultējas ar ortopēdu traumatologu. Ja tiek konstatēts cits diskomforta cēlonis locītavās, var būt nepieciešama neirologa, reimatologa vai endokrinologa konsultācija.
Diagnostika
Lai noteiktu diagnozi, ārsts precizē sūdzības, precizē, cik ilgi sāpes ir novērotas, kas veicina to parādīšanos un pastiprināšanos. Speciālists apkopo datus par esošajām slimībām, traumām un dzīvesveida īpatnībām, veic izmeklēšanu, novērtē kustību apjomu locītavā un veic diagnostiskos izmeklējumus.
Jau pēc saņemtās informācijas var pieņemt diagnozi, bet tās apstiprināšanai un kompetenta ārstēšanas plāna sastādīšanai nepieciešamas papildus izmeklēšanas metodes, kas var ietvert:
- Potītes locītavas rentgens, kam ir primāra nozīme diagnozes noteikšanā un slimības attīstības stadijas noteikšanā. Attēlos redzama locītavas spraugas sašaurināšanās, osteofīti kaulu locītavu virsmu malās, cistas un kaula retināšanas pazīmes, kas atrodas zem skrimšļa.
- Locītavas CT skenēšana atspoguļo attēlu detalizētāk. Ārsts var detalizēti novērtēt pacienta kaulu struktūru un skrimšļa audu stāvokli
- MRI izmanto, lai pētītu skrimšļus un mīkstos audus
- Locītavas ultraskaņa, lai novērtētu mīksto locītavu struktūru stāvokli
Artrozes ārstēšana
Patoloģijas ārstēšana ir ilgstoša un tiek veikta ortopēdiskā traumatologa uzraudzībā ambulatorā veidā. Kā izārstēt kājas artrozi ir atkarīgs no bojājuma stadijas un esošajām komplikācijām.
Galvenie slimības ārstēšanas mērķi mūsdienīgā klīnikā ir kāju sāpju mazināšana, pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana un artrozes progresēšanas palēnināšana. Lai to izdarītu, ārsts izstrādā ārstniecisko un nemedicīnisko terapeitisko un profilaktisko pasākumu kopumu, kā arī pielāgo pacienta dzīvesveidu.
Dzīvesveida un uztura korekcija
Pietiekamas fiziskās aktivitātes un uztura korekcija palīdzēs ierobežot deģeneratīvas izmaiņas. Pēc pārbaudes klīnikas ārsti var sniegt ieteikumus svara zaudēšanai, kā arī kāju slodzes optimizēšanai.
Narkotiku ārstēšana
Zāles izvēlas individuāli, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem, simptomiem un blakusslimībām. Pacientam var izrakstīt:
- Pretsāpju līdzekļi. Visbiežāk tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tablešu, želeju, injekciju veidā sāpju un iekaisuma mazināšanai.
- Antidepresanti un pretkrampju līdzekļi ilgstošām, smagām, grūti ārstējamām sāpēm
Vingrojumu terapija
Īpaši izvēlēti vingrinājumi palīdz saglabāt locītavu kustību apjomu, mazina sāpes un ierobežo deģeneratīvu izmaiņu progresēšanu. Pacients vispirms veic ieteiktos vingrinājumus speciālista uzraudzībā, un pēc tam — patstāvīgi, mājās.
Masāža
Apakšējo ekstremitāšu masāža normalizē locītavu audu uzturu. Tas ir paredzēts ārpus akūtas stadijas. Seansa laikā speciālists veic pasīvās kustības locītavā, kas novērš muskuļu saīsināšanu un locītavu stīvumu.
Palīglīdzekļi
Lai mazinātu stresu un stabilizētu potītes locītavu, var ieteikt īpašas ortozes, spieķi un staiguļus.
Ķirurģija
To lieto tikai smagas locītavu skrimšļa iznīcināšanas un ierobežotas locītavu kustīguma gadījumos. Pēc operācijas ir ilgs rehabilitācijas un konservatīvas ārstēšanas periods. Endoprotezēšana vai artroplastika potītes artrozes vēlākās attīstības stadijās — praktiski vienīgā iespēja izvairīties no invaliditātes un saglabāt locītavu kustīgumu.
Kāpēc potītes artroze ir bīstama
Jau izveidojušās izmaiņas locītavā ir neatgriezeniskas. Tāpēc ārstēšana ir vērsta uz patoloģiskā procesa palēnināšanu, lai saglabātu pacienta darba spējas un dzīves kvalitāti. Šādus mērķus ir iespējams sasniegt tikai ar savlaicīgu ārstēšanu un stingru ārsta ieteikumu ievērošanu.
Attīstoties artrozei, veidojas izteikta locītavas deformācija. Krasi samazinās kustību amplitūda, kā rezultātā apgrūtinās spēja atbalstīt pēdu, staigāšana bez kruķiem vai spieķa ir gandrīz neiespējama.
Hroniskas, pastāvīgas sāpes locītavā izraisa trauksmi un depresīvus traucējumus.
Profilakse
Artrozes profilakse ietver šādus pasākumus:
- Izvairieties no traumatiskām darbībām. Piemēram, lecot no liela augstuma, skrienot
- Izvairieties no traumām
- Ledajos apstākļos esiet uzmanīgi, valkājiet neslīdošus apavus
- Kontrolējiet savu ķermeņa svaru
- Ķermeņa svara normalizēšana palīdzēs mazināt stresu uz potītes locītavas
- Esiet mēreni aktīvs
- Neaktīvs dzīvesveids ir bīstams un izraisa sarežģījumus, kā arī pārmērīgu pārslodzi un mikrotraumas
- Saglabājiet savas locītavas veselas
- Nekavējoties konsultējieties ar ārstu un ārstējiet muskuļu un skeleta sistēmas slimības
Galvenie punkti no raksta:
- Pēdu locītavu deģeneratīvi-distrofisko slimību izplatība ir 87%.
- Profesionālie apdraudējumi, ikdienas ieradumi un pagātnes traumas var izraisīt potītes locītavas artrozi.
- Biežs artrozes simptoms — sāpes, ko pavada kraukšķoša skaņa kustībā, lokāls pietūkums un vēlāk ierobežotas pēdas kustīgums
- Potītes artrozes ārstēšana bieži ir konservatīva un ietver gan medicīniskas, gan nemedicīniskas metodes.
- Potītes artrozes progresēšana izraisa invaliditāti un pilnīgu pēdas funkciju zudumu