Cilvēka mugurkauls ir viena no svarīgākajām muskuļu un skeleta sistēmas sastāvdaļām, un tās normālas darbības pārkāpums vienmēr rada negatīvas sekas visam organismam. Krūškurvja osteohondroze attiecas uz mugurkaula disku deģeneratīvām-iekaisuma slimībām krūšu kurvja rajonā. Visbiežāk slimība skar cilvēkus, kas vecāki par 55 gadiem, bet var rasties arī jebkuram pieaugušam cilvēkam. Vīriešiem slimība reģistrēta uz pusi mazāk nekā sievietēm.
Kopumā, lai gan departaments ir lielākais, kas sastāv no 12 skriemeļiem mugurkaula vidū, tas ir mazāk pakļauts patoloģijām. Tas ir saistīts ar mazāku mobilitāti un labu muskuļu korsetes aizsardzību. Šī struktūras iezīme ir pozitīvs faktors, taču krūšu kurvja osteohondrozes diagnostikā to ir grūti identificēt un ilgstoši var sajaukt ar citām slimībām, īpaši, ja ir temperatūra.
Ir noteikti Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanas kritēriji (ICD-10), saskaņā ar kuriem osteohondroze pieder pie dorsopātijas klases (M40-54). Ir atsevišķa ICD-10 klase mugurkaula osteohondrozei - M42 saskaņā ar ICD-10 un tiek pielīdzināta deformējošām dorsopātijām. Diagnoze tiek veikta saskaņā ar M42. 0 ICD-10 kodu jauniešiem un M42. 1 ICD-10 pieaugušo osteohondrozei. M42. 9 ICD-10 kods var parādīties ar nenoteiktu patoloģiju.
Iemesli
Torakālā osteohondroze ir retāk sastopama nekā citu mugurkaula daļu bojājumi. Daudzi cilvēki ilgu laiku nemeklē medicīnisko palīdzību, domājot, ka viņiem ir citas patoloģijas. Saskaņā ar statistiku, tas noved pie slimības atklāšanas visbiežāk progresējošā formā.
Slimība rodas traucēta uztura un starpskriemeļu disku asins piegādes dēļ. Osteohondrozes veidošanās var izraisīt skriemeļu parastās struktūras traucējumus. Tiek zaudētas mugurkaula elastības un nolietojuma īpašības, un tas viss noved pie disku, saišu un citu konstrukcijas sastāvdaļu iznīcināšanas. Šādu traucējumu rezultātā tiek saspiestas nervu saknes un parādās nepatīkami simptomi.
Ir gandrīz neiespējami noskaidrot precīzus patoloģijas cēloņus. Starp cilvēkiem ir riska grupa un predisponējoši faktori, kas izraisa slimību. Runājot par pašiem cilvēkiem, šis vecums ir virs 55 gadiem, sieviešu dzimums un mugurkaula patoloģiju klātbūtne palielina risku saslimt. Tādas novirzes kā skolioze, kifoze laika gaitā pārkāpj stāju un mugurkaula normālu izvietojumu. Līdz ar to tiek traucēti vielmaiņas procesi mugurkaulā un veidojas hondroze.
Ir faktori, kas ir tieši atkarīgi no personas, kas izraisa patoloģiju. Izcelsim galvenos:
- liekā ķermeņa masa;
- slikto ieradumu ļaunprātīga izmantošana: alkohols, smēķēšana, taukaini ēdieni;
- mazkustīgs dzīvesveids.
Cilvēki, kuri pavada daudz laika sēdus stāvoklī, ir pakļauti slimībai. Tas attiecas uz biroja darbiniekiem, šuvējām, operatoriem, šoferiem. Uzmanīgam arī turpmāk jābūt cilvēkam, kurš guvis muguras vai mugurkaula traumu. Ir cilvēku grupa ar iedzimtām vai iegūtām slimībām, kurām ir nosliece uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Galvenie stāvokļi ir cukura diabēts, muskuļu vājums, normālas dziedzeru darbības traucējumi.
Veidi un klīniskais attēls
Krūšu mugurkaula osteohondrozes pazīmes ir atkarīgas no patoloģijas pakāpes un procesa nolaidības. Kopumā izšķir četras slimības pakāpes.
Pirmajā pakāpē ir starpskriemeļu disku elastības pārkāpums un to augstuma samazināšanās. Sāpju simptomi nav tik asi un miera stāvoklī ātri pāriet. Būtībā sāpes ir jūtamas muguras vidū un krūtīs. Bieži vien slimība pāriet pasīvā stāvoklī, un klīniskās izpausmes parādās tikai saasināšanās laikā, ātri apstājas un ārstējamas. Reti ir intoksikācijas pazīmes, dažkārt var paaugstināties temperatūra un parādīties vājums. Temperatūra ātri normalizējas, kad akūts periods pāriet.
Otrā pakāpe ir bīstamāka un var izraisīt smagus neiroloģiskus simptomus. Ar šo pakāpi mugurkaula disku augstums pastāvīgi samazinās, elastība ir salauzta. Var tikt bojāts starpskriemeļu diska šķiedru gredzens, veidojas plaisa. Šis posms ir pilns ar starpskriemeļu trūces parādīšanās draudiem.
Sāpes krūtīs un mugurā kļūst stiprākas un galu galā izplatās uz blakus esošo zonu. Dziļas elpošanas vai pēkšņas kustības laikā rodas akūts sāpju uzbrukums. Kad nervu gali ir bojāti, simptomi izplatās gar ribām. Paasinājuma periodā ir paaugstināta temperatūra, vispārējs vājums. Ar šo slimības pakāpi bojājuma vietā pievienojas nejutīguma sajūta un rāpojošs "zosāda". Ja nervu šķiedras ir bojātas, tad tiek traucēta normāla inervācija augšējās vai apakšējās ekstremitātēs.
Trešās pakāpes krūšu kurvja osteohondrozi raksturo starpskriemeļu trūces veidošanās sākums. Ir stipras sāpes, kas rodas noteiktos apstākļos. Bieži vien sāpes var pastiprināties naktī, ilgstoši atrodoties aukstumā, vienā pozā. Sāpes krūtīs, mugurā, gar ribām. Saskaroties ar muguras smadzenēm, var rasties šādi simptomi:
- kāju un roku inervācijas pārkāpums;
- pastiprinātas sāpes naktī;
- sāpes barības vadā, labajā hipohondrijā, kuņģī;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- problēmas ar normālu kuņģa-zarnu trakta darbību.
Pēdējā, ceturtajā pakāpē tiek iznīcināti mugurkaula kaulu audi. Ir skriemeļu mobilitātes pārkāpums, samazinās nolietojuma īpašības. Krūškurvja osteohondroze šajā pakāpē ir bīstama muguras smadzeņu bojājuma un cilvēka darbības traucējumu dēļ. Ar saasināšanos paaugstinās ķermeņa temperatūra, ir stipras sāpes krūtīs, muguras vidū.
Starp vispārējo klīnisko ainu izšķir divus galvenos simptomus - tie ir dorsago un dorsalgia. Dorsago raksturo asas sāpes krūtīs. Cilvēkam pēc ilgstošas uzturēšanās vienā stāvoklī ir sajūta, ka šauj krūtīs. Uzbrukuma laikā elpošana kļūst apgrūtināta un sāpes pastiprinās ar rumpja kustībām uz sāniem. Šis nosacījums paaugstina temperatūru.
Ar dorsalģiju ir nelielas sāpes bojāto skriemeļu zonā. Sāpīguma simptomi palielinās un ilgst līdz trim nedēļām. Sāpes kļūst stiprākas pēc dziļas elpas vai izelpas un ar kustībām. Simptomi pasliktinās naktī un atvieglo staigāšanu. Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (ICD-10) piešķir atsevišķu kodu M54. 6 dorsalģijai ar sāpēm krūškurvī.
Diagnoze un ārstēšana
Torakālo osteohondrozi ar pareizo pieeju nav grūti noteikt. Galvenais ir veikt diferenciāldiagnozi ar sirds un asinsvadu patoloģijām un izslēgt citas slimības. Specifisku sāpju, drudža un neiroloģisku traucējumu klātbūtne vairo ārsta šaubas.
Galvenā diagnostikas metode ir radiogrāfija. Nepieciešams nofotografēt ne tikai bojāto nodaļu, bet arī iemūžināt blakus esošās, lai izslēgtu sarežģījumus. Ja nav iespējams pilnībā izmeklēt mugurkaulu un ir aizdomas par audu un asinsvadu bojājumiem, tiek nozīmēta datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Torakālā osteohondroze vairumā gadījumu tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm.
Galvenais ārstēšanā ir sarežģītība un individuāla pieeja.
Atkarībā no patoloģijas pakāpes ir iespējama mājas ārstēšanas shēma vai slimnīca. Jebkurā gadījumā ir jāievēro noteikti principi - tas ir saudzīgs slodzes režīms, ierobežojot svaru celšanu un sportošanu, novēršot pārmērīgu slodzi un stingri ievērojot ārsta ieteikumus.
Krūškurvja osteohondroze akūtā slimības periodā, kad ir sāpes, temperatūra, ir nepieciešams gultas režīms. Ja ir sāpju sindroms un temperatūra, tiek noteikti NPL, pretsāpju līdzekļi. Varbūt ziežu, fizioterapijas un masāžas kombinācija. Šī kombinācija ļaus ātri pārvarēt slimību un atkal piecelties uz kājām.
Osteohondrozes ārstēšanas pamatā ir lokāls efekts. Manuālā terapija ļaus novietot skriemeļus vietā, masāža, fizioterapija (elektroforēze, ultraskaņa, magnetoterapija) un refleksoterapija var atjaunot uzturu. Gan vīriešiem, gan sievietēm ir svarīgi nodarboties ar ārstniecisko vingrošanu un ievērot ārstēšanas shēmu.
Ar komplikācijām var tikt nozīmēta vilkšana vai pat operācija. Pretējā gadījumā tiek izmantota simptomātiska terapija.