Artroze ir deģeneratīva locītavu patoloģija, ko pavada skrimšļa audu deģenerācijas procesi. Slimībai progresējot, destruktīvajā procesā tiek iesaistīta arī locītavas kapsula, saišu aparāts, sinoviālā membrāna un blakus esošās kaulu struktūras.
Artrozes izplatība
Starp cilvēkiem ar artrozi lielākā daļa ir gados vecāki cilvēki. Slimība pēc 65 gadu vecuma ir ne tikai visbiežāk diagnosticētā locītavu patoloģija, bet arī galvenais darba spēju zuduma cēlonis ar sekojošu invaliditāti. Turklāt vecumdienās slimo galvenokārt daiļā dzimuma pārstāves, bet jauniešu vidū pārsvarā slimo vīrieši.
Osteoartrīta sastopamība dažādās valstīs ir ļoti atšķirīga. Pagaidām vēl nav izdevies noskaidrot statistikas datu plašās izkliedes iemeslus.
Cēloņi un riska faktori
Artroze ir slimība, kas var būt primāra vai sekundāra. Ja patoloģijas attīstībai nav objektīvu iemeslu, viņi runā par primāro veidu. Ja ir iespējams noteikt artrozes cēloņus, viņi runā par sekundāro veidu.
Sekundāro artrozi var izraisīt šādi negatīvi faktori:
- dažāda rakstura locītavu traumatizācija (bieži kritieni, sastiepumi, sasitumi);
- hroniska iedzimta audu displāzija;
- patoloģiskas izmaiņas vielmaiņas procesos;
- dažādas autoimūnas patoloģijas;
- nespecifiska rakstura iekaisuma procesi locītavu zonā;
- dažas endokrīnās sistēmas patoloģijas;
- deģeneratīvi-distrofiski procesi, kas notiek hroniski;
- dažādas slimības, ko pavada pārmērīga locītavu kustīgums kopā ar vāju saišu aparātu;
- hemofilijas klātbūtne;
- noteikta veida iekaisuma procesi.
Papildus tiešajiem cēloņiem, kas izraisa artrozes attīstību, ir arī predisponējoši faktori, kas paši slimību neizraisa, bet var palielināt tās attīstības risku.
Tie ietver:
- vecums pārsniedz 55 gadus;
- liekā svara klātbūtne, kuras dēļ palielinās slodze uz locītavām;
- pārmērīga slodze kādai vienai locītavai vai grupai nepareiza sporta treniņa dēļ, specifisks darbs, kas prasa ilgu uzturēšanos vienā pozā;
- locītavu ķirurģiskas iejaukšanās vēsture;
- iedzimtība;
- hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī pēcmenopauzes periodā;
- pastāvīga hipotermija;
- mugurkaula patoloģijas, kas netiek ārstētas;
- nepietiekama labvēlīgo mikro- un makroelementu uzņemšana no pārtikas.
Attīstības mehānisms
Artrozes attīstības mehānisms ir diezgan labi zināms. Skrimšļi, kas nodrošina normālu kontaktu starp diviem kauliem, pēc būtības ir gludi, bez izciļņiem vai raupjuma, kas palīdz uzturēt normālu kustību locītavās. Iestājoties slimībai, skrimšļa struktūra mainās, tas kļūst raupjš, un uz tā parādās defekti, kas samazina dabiskās slīdēšanas efektivitāti.
Iegūto nelīdzenumu dēļ skrimslis pamazām tiek traumēts, vietām tas sāk pārkaļķoties, citās – pārkauloties. Šajā gadījumā ir iespējams atdalīt mazas daļiņas, kas nonāk locītavas šķidrumā un var traumēt apkārtējos audus.
Patoloģijai pasliktinoties, locītava var nonākt hroniskas subluksācijas stāvoklī, kas būtiski pasliktinās tās motorisko funkciju.
Grādi
Ārsti iedala artrozi trīs galvenajās pakāpēs:
- I grāds. To raksturo skaidra klīniskā attēla trūkums. Pacients var iesniegt retas sūdzības par sāpēm skartajā locītavā, bet parasti nekonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā izmaiņas tiek novērotas saišu-muskuļu aparātā un locītavu šķidrumā, bet redzamas deformācijas pagaidām nav.
- II pakāpe. Artrozes simptomi kļūst izteiktāki. Sāpes tiek raksturotas kā panesamas, bet rodas regulāri. Pacients vēršas pie ārsta, jo viņš atzīmē dzīves kvalitātes pazemināšanos. Skartajā locītavā ir dzirdama raksturīga kraukšķoša skaņa. Izmaiņas tiek novērotas blakus esošajās muskuļu struktūrās, jo tiek traucēta nervu vadīšana.
- III pakāpe. Raksturīgi ar izteiktiem simptomiem. Locītavas skrimslis ir ļoti plāns, un tajā var atrasties cistas, pārkaļķošanās vai pārkaulošanās perēkļi. Saišu aparāts kļūst īsāks, kas izraisa palielinātu mobilitāti skartajā zonā, ko pavada ierobežojums izteikta iekaisuma procesa dēļ. Ciet apkārtējo audu vielmaiņa, kas var izraisīt muskuļu distrofiju.
Jebkurā gadījumā pacientam būs jāprecizē ārstējošā ārsta diagnoze. Tas ir saistīts ar slimības gaitas specifiku, kurai raksturīgi remisijas un saasināšanās posmi, pārmaiņus aizstājot viens otru.
Sāpes slimības dēļ
Sāpes artrozes dēļ ir visizplatītākā sūdzība, ar kuru pacienti vēršas pie ārsta. To raksturīgā iezīme ir saistība ar diennakts laiku, laikapstākļiem un fiziskajām aktivitātēm.
Lielākajai daļai pacientu sāpes pastiprinās, ejot, skrienot vai veicot citas fiziskas aktivitātes, kas vērstas uz skarto locītavu. Tiklīdz slodze apstājas, sāpes pamazām mazinās. To attīstība tiek skaidrota ar to, ka skrimslis vairs nespēj pildīt savas triecienu absorbējošās funkcijas.
Naktīs diskomforts visbiežāk rodas asiņu stagnācijas rezultātā vēnās. Vēl viens iemesls ir intraosseous spiediena pieaugums šajā periodā.
Viens no galvenajiem diagnostikas kritērijiem ir tā saukto sākuma sāpju klātbūtne, kas nomoka pacientu brīdī, kad viņš tikko sācis aktīvas kustības. Sākotnējās sāpes parasti mazinās, ja fiziskās aktivitātes turpinās. To rašanās ir izskaidrojama ar locītavu nogulsnēm (detrītu), kas kairina nervu galus. Kad šīs nogulsnes attālinās no nerviem, sāpes pazūd.
Simptomi
Papildus sāpēm ārsti identificē arī citas artrozes pazīmes, kas var liecināt par patoloģijas klātbūtni.
Tie ietver:
- Sāpošas un kraukšķīgas skaņas izskats. Sāpes galvenokārt parādās, ja persona ir cietusi no hipotermijas. Sākumā gurkstēšana būs tik tikko pamanāma ar ausi, bet, slimībai progresējot bez terapijas, tā kļūs dzirdama apkārtējiem cilvēkiem.
- Samazināta spēja kustēties. Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā mobilitāte nemazinās. Tomēr, jo ilgāk slimība paliek neārstēta, jo smagāki kļūst kustību ierobežojumi locītavā. Tas izskaidrojams ar locītavu telpas sašaurināšanos un blakus esošo muskuļu struktūru spazmām.
- Locītavu deformācija. Tas ir raksturīgs artrozes vēlīnai stadijai, bet ir arī svarīgs slimības gaitas rādītājs. Šajā periodā jau ir ļoti grūti ārstēt slimību.
Kurš ārsts ārstē artrozi
Kas ārstē artrozi Vairumā gadījumu terapiju veic vairāki speciālisti vienlaikus. Pirmkārt, tiek piesaistīts artrologs - locītavu speciālists. Turklāt pacientam būs jāapmeklē ortopēds. Ja slimība ir iekaisuma procesa sekas, tad arī ieteicams apmeklēt reimatologu.
Ja nepieciešams, ārstēšanas periodā var piesaistīt citus speciālistus. Visbiežāk nākas ķerties pie traumatologu, fizioterapeitu, masāžas terapeitu, ķirurgu pakalpojumiem.
Diagnostika
Locītavu artrozes ārstēšana sākas tikai pēc diagnozes apstiprināšanas un patoloģijas pakāpes noteikšanas. Pirmkārt, ārsts detalizēti intervē pacientu un veic pārbaudi. Raksturīgu sūdzību un deformāciju klātbūtne liecina par slimības esamību.
Obligāts veids, kā apstiprināt diagnozi, ir skartās locītavas radiogrāfija. Ja slimība ir skārusi ceļgalu, tad tiek uzņemts ceļa attēls; ja patoloģiju konstatē plaukstā, tad tur speciāli tiek meklētas slimības rentgena pazīmes.
Diagnoze, izmantojot radiogrāfiju, ne vienmēr sniedz pietiekamus rezultātus, lai diagnosticētu pacientu. Šajā gadījumā viņu var nosūtīt uz MRI (tas ļaus novērtēt mīksto audu stāvokli un to iesaistīšanos patoloģiskajā procesā) vai CT (tas ļaus izdarīt secinājumus par kaulu un skrimšļu struktūru stāvokli, blakus esošo anatomisko veidojumu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā).
Ārstēšana
Kā ārstēt locītavu artrozi Piemērotas terapijas tehnikas izvēle ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes un slimības stadijas.
Ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts, novērtējot pacienta vispārējo stāvokli un slimības gaitu. Var izmantot gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Medikamenti
Kā ārstēt slimību, ja labāk neveikt operāciju, bet lietot medikamentus?
Konservatīvā terapija ir piemērota pacientiem tikai agrīnā patoloģijas veidošanās stadijā un ietvers trīs galveno zāļu grupu lietošanu:
- glikokortikosteroīdi– locītavas dobumā injicē hormonālās zāles, kas efektīvi atvieglo iekaisuma procesu paasinājuma laikā;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ko galvenokārt izmanto kā injekcijas un injicē muskuļos tuvu locītavai vai tieši vēnā. Bet ārsti var ieteikt arī tabletes, lai gan šī NPL lietošanas iespēja nav vēlama, jo tā negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu traktu;
- hondroprotektori – šīs grupas zāles var samazināt skrimšļa audu iznīcināšanas procesus un uzlabot reģenerāciju; tie ir īpaši efektīvi slimības veidošanās sākumposmā.
Ķirurģiskā
Kā izārstēt artrozi, ja slimība jau ir aizgājusi diezgan tālu? Šajā gadījumā konservatīvā terapija būs neefektīva, un ārsti var ieteikt pacientam tikai ķirurģisku iejaukšanos.
Mūsdienās vairumā gadījumu tiek veikta endoprotezēšana. Operācijas laikā īstā locītava tiek aizstāta ar protēzi, kurai ir visas veselīgas locītavas funkcijas.
Atsevišķos gadījumos tiek nodrošinātas paliatīvās ārstēšanas iespējas, kuru galvenais mērķis ir samazināt slodzi uz locītavu virsmām.
Exercise
Slimības sākumposmā to ārstē ne tikai ar medikamentiem, bet arī ar fizikālo terapiju. Fiziskie vingrinājumi ir svarīgs terapijas posms, kas palīdz uzturēt locītavas funkcionalitāti un samazina slimības tālākas progresēšanas iespējamību.
Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes un pacienta individuālajām īpašībām, vingrinājumu komplekts tiek izvēlēts individuāli. Ārstam jāņem vērā artrozes lokalizācija, kas ļauj maksimāli efektīvi ārstēt skartos audus.
Pašmācības bez ārsta uzraudzības nav ieteicamas, īpaši sākotnējā stadijā. Vingrinājumi jāizvēlas tā, lai tie būtu pēc iespējas vienmērīgāki, bez pēkšņām kustībām.
Vingrošanas terapijas nodarbības ir efektīvas tikai tad, ja pacients katru dienu velta nedaudz laika ieteiktā kompleksa veikšanai.
Tradicionālās metodes
Daudzi cilvēki, kas cieš no artrozes, atsakās lietot medikamentus vai veikt operācijas līdz pašām beigām. Šajā gadījumā kā zāļu aizstājēju tiek izmantotas alternatīvas zāles.
Terapijā visbiežāk izmantotie augi ir:
- Kalančo;
- ingvers;
- mārrutki;
- lauru lapa;
- ķiploki;
- kanēlis;
- kosa un citi.
Tos lieto skartajā zonā tinktūru, novārījumu un kompresu veidā. Ir svarīgi paturēt prātā, ka pilnīga slimības ārstēšana, izmantojot tikai mājas receptes, nav iespējama. Vislabāk, ja tradicionālā terapija tiek apvienota ar tradicionālo medicīnu.
Profilakse
Ko darīt, lai samazinātu artrozes attīstības iespējamību vecumdienās? Vienkārši profilakses pasākumi ir pieejami ikvienam.
Ieteicams:
- ikdienas mērenas fiziskās aktivitātes: pastaigas, riteņbraukšana, vienkāršu vingrinājumu komplektu veikšana kā vingrinājums utt.;
- veselīga uztura pamatprincipu ievērošana: ēst bieži, bet pamazām, izvairīties no ātrās ēdināšanas, pārēšanās, smagas un treknas pārtikas, ēst daudz garšvielu;
- svara kontrole: ķermeņa masas palielināšanās palielina locītavu slodzi, kas var izraisīt artrozes attīstību;
- savlaicīga hronisku slimību ārstēšana, kas izraisa vielmaiņas traucējumus;
- vitamīnu minerālu kompleksu lietošana, ja ar pārtiku piegādāto uzturvielu daudzums tiek uzskatīts par nepietiekamu.
Atšķirība starp artrītu un artrozi
Daudzi cilvēki skaņas līdzības dēļ jauc artrītu un artrozi. Tomēr tās ir pilnīgi atšķirīgas slimības.
Par artrītu sauc nevis distrofiju un deģenerāciju locītavu audos, bet gan jebkuru iekaisuma reakciju, kas var attīstīties locītavas dobumā, neatkarīgi no tās cēloņa. Iekaisumi visbiežāk skar ne tikai locītavu, bet arī tai tuvākos muskuļus, kaulu un saišu struktūras. Sāpes artrīta gadījumā nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm; tas var traucēt pacientu pat miera stāvoklī, un locītavās vispār nav kraukšķīgas.
Vairumā gadījumu nav iespējams patstāvīgi atšķirt artrītu no artrozes, jo galvenais simptoms ir sāpes, un pacientiem reti ir priekšstats par to īpašībām katrā no patoloģijām.
Precīzas diagnozes noteikšanu labāk uzticēt ārstējošajam ārstam, lai nepieļautu kļūdu turpmākajā slimības ārstēšanā un profilaksē.
Artroze ir nopietna patoloģija, kas var izraisīt invaliditāti, ja pacients laikus nevēršas pie ārsta. Pēc pirmajām slimības pazīmēm ieteicams sazināties ar speciālistu, lai viņš apstiprinātu diagnozi un izvēlētos optimālāko ārstēšanu.
Ja slimību izdosies pieķert agrīnā attīstības stadijā, iespējams, to izdosies arī bez ķirurģiskas iejaukšanās, aprobežojoties tikai ar konservatīvu ārstēšanu.