Mūsu ķermenis ir sarežģīta sistēma, kurā vienas "skrūves" sadalīšana provocē citu "daļu" atteici. Papildus iekšējo orgānu slimībām daudz nepatikšanas sagādā arī hroniskas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, īpaši locītavu. Šodien es ierosinu apspriest gūžas locītavas artrozi. Kādi ir simptomi un ieteicamā ārstēšana.
Šī locītava ir vislielākā cilvēka skeletā. To pastāvīgi lieto, staigājot, noliecoties, pagriežoties, tāpēc slimība pacientam rada stipras sāpes un kustību stīvumu. Par laimi, agrīni diagnosticējot, slimību labi ārstē ar medikamentiem. Bet nav tik viegli aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, jums jāzina visas slimības pazīmes un jāspēj atšķirt pirmās izpausmes. Un, protams, rūpējieties par veidiem, kā to novērst, un mūsu raksts to palīdzēs.
Gūžas locītavas artrozi vai osteoartrītu sauc arī par koksartrozi, visi šie termini nozīmē vienu - sarežģītu progresējošu slimību ar augšstilba kaula galvas un acetabula skrimšļa iznīcināšanu. Tā rezultātā locītava pamazām sabrūk, pārvēršas kaulā, aizaug un zaudē kustīgumu.
Koksartroze - kas tas ir
Apskatīsim tuvāk, kas ir koksartroze, jo šo terminu ārsti bieži lieto sakarā ar to, ka nesen vārds "artroze" tika izslēgts no medicīniskās terminoloģijas, jo iepriekš tika uzskatīts, ka tam nav nekāda sakara ar iekaisumu, bet vēlāk zinātnieki pierādīja pretējo. Mums šie strīdi nav svarīgi, galvenais ir tas, ka visi šie nosaukumi attiecas uz vienu un to pašu ļoti nepatīkamo slimību.
Tātad, koksartroze ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kas izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu un deformāciju. Tas galvenokārt tiek diagnosticēts sievietēm pēc 40 gadu vecuma, bet vīriešiem - 60.
Kāpēc tā ir tik netaisnība, nekā dāmas ir darījušas nepareizi pirms dabas? Punkts šeit ir sievietes skeleta īpašajā struktūrā un gūžas locītavas slodzē, it īpaši dzemdību un dzemdību laikā. Rezultātā sievietes biežāk cieš no šīs kaites, vecāka gadagājuma kategorijā dažāda dzimuma pacientu skaits pamazām izlīdzinās.
Gūžas locītavas artrozes cēloņi
Gūžas locītavas artrozes attīstības cēloņi var būt daudzi.
Visizplatītākie no tiem ir šādi:
- iedzimtība, ja vecākiem vai kādam no radiniekiem bija šāda slimība, tad jums jābūt uzmanīgākam pret savu veselību, jo, lai arī pati slimība nav saistīta ar ģenētiku, nosliece uz vielmaiņas traucējumiem un citiem traucējumiem var izraisīt locītavu problēmas;
- spēcīgas iegurņa slodzes, īpaši sportistiem, kuri skrien, lec, paceļ svaru;
- aptaukošanās, pat neliels svara pieaugums locītavām var būt negatīvs, kas viņiem rada paaugstinātu slodzi, tāpēc aptaukošanās cilvēki ir vairāk pakļauti artrozei;
- traumas, lūzumi, iegurņa sasitumi;
- endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, diabēts, var izraisīt kaulu problēmas;
- iekaisuma, infekcijas procesi organismā, piemēram, strutojošs vai reimatoīdais artrīts;
- mugurkaula vai kaulu problēmu klātbūtne (plakanās pēdas, skolioze, osteohondroze), kas maina stāju un stresu locītavās;
- hormonālā nelīdzsvarotība;
- asinsrites pavājināšanās audos;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- vecums, kas saistīts ar audu uztura pasliktināšanos.
Koksartrozes pakāpe
Ārsti izšķir 3 slimības attīstības pakāpes vai stadijas, kas palīdzēs atšķirt galvenos simptomus. Ir svarīgi zināt, ka, diagnosticējot 1. stadijā, ir pilnīgi iespējams slimību pilnībā izārstēt un daudzus gadus par to aizmirst, un trešajā posmā vienīgais pareizais lēmums būs operācija, pretējā gadījumā pacientam draud invaliditāte.
1. posms
Šie simptomi palīdzēs noteikt artrozes klātbūtni 1. pakāpes gūžas locītavā:
- sāpes smagas locītavas slodzes laikā un tūlīt pēc tās;
- sāpju lokalizācija tikai kaulu krustojuma zonā;
- gaita netiek mainīta;
- nav klibuma;
- muskuļi saglabā spēku un formu.
Datordiagnostikas laikā ārsts var pamanīt kaulu izaugumus uz locītavas virsmas, it īpaši gar acetabula iekšējo un ārējo malu. Šajā posmā pareizi izvēlētas zāles ļauj pilnībā atjaunot locītavas darbību, taču ne visi no mums mēdz skriet pie ārsta pie pirmās sāpju izpausmes.
Atzīstiet, neliels diskomforts bieži liek domāt par izstiepšanos, izmežģīšanos, nogurumu. Mēs sākam berzēt sāpošo vietu ar dažādiem krēmiem, ziedēm, mēs cenšamies ārstēt ar tautas metodēm, nesaprotot cēloni un netērējot dārgo laiku. Tāpēc, ja jūtat sāpes kājā, vispirms jādodas pie ārsta, atvēlot nedaudz laika sev - tā ir garas, piepildītas un laimīgas dzīves atslēga!
2. posms
Ja problēma netika diagnosticēta un nekavējoties izārstēta, tad pakāpeniski veidojas 2. pakāpes artroze, kurai raksturīgi šādi simptomi:
- biežākas sāpes, kas var parādīties pat ar neaktivitāti;
- sāpes vairs neaprobežojas tikai ar kaulu savienojuma zonu, tās izstaro augšstilbā, cirkšņos, mugurā;
- kustības kļūst ierobežotas, cilvēks nespēj pilnībā pārvietot kāju uz sāniem; Parādās
- klibums.
Pārbaudes laikā attēlos redzami kaulu izaugumi dobuma malās, kaula virsotnes palielināšanās, tā nobīde un malas iznīcināšana.
Par laimi, ar sarežģītas terapijas palīdzību 2. pakāpes artroze joprojām ir pakļauta konservatīvai ārstēšanai.
3. posms
Nu, tas ir patiešām slikti pacientiem, kuri tik ļoti ir atstājuši novārtā savu veselību, ka saslima ar III stadijas artrozi, tas ir raksturīgi:
- sāpes visu diennakti, pat bez fiziskas piepūles;
- nepieciešamība izmantot kruķus vai spieķi;
- atrofija, tas ir, slimās kājas muskuļu saīsināšana, stājas maiņa.
Pārbaudes laikā ārsts redz daudzus kaulu izaugumus, kaula malas lieluma palielināšanos un locītavu vietas samazināšanos. Un šeit ir tikai viena izeja - tā ir operācija, lai jau tā nederīgo locītavu aizstātu ar īpašu mākslīgu protēzi.
Pazīmes
Mēs jau īsi pieminējām slimības simptomus, atliek apkopot visus šos simptomus.
Koksartroze izpaužas:
- stipras sāpes locītavā, kas vēlāk var izstarot kājā, cirkšņos, ceļos;
- traucēta kustība, grūtības staigāt bez atbalsta;
- slimās ekstremitātes saīsināšana;
- slikta stāja;
- samazināts kustības diapazons skartajā locītavā;
- Rentgens parāda muskuļu atrofiju;
- MRI parāda mīksto audu problēmas, iekaisumu;
- CT parāda kaulu izaugumu klātbūtni.
Simptomi ir diezgan skaidri, bet ne tik skaidri. Tāpēc ar vienu no šīm pazīmēm diagnozes noteikšanai ir jākonsultējas ar speciālistu, jo tā var būt gan artroze, gan pilnīgi citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Diagnostika
Slimības diagnoze jāveic vairāk nekā vienam ārstam, jo sāpes iegurnī var izraisīt dažādas kaites.
Šādi:
- terapeits var atrast hroniskas slimības, kas izraisa diskomfortu gūžās;
- neirologs izslēdz vai apstiprina starpskriemeļu trūču klātbūtni, dažreiz tie izraisa tos pašus simptomus, kas raksturīgi artrozei;
- urologs pārbauda, vai vīriešiem nav iekaisuma prostatā, šīs kaites arī bieži izraisa sāpes iegurnī, izstarojot kājas;
- ginekologs meklē pacientam adhēzijas, tās pēc izpausmes arī ir līdzīgas šai slimībai;
- reimatologs ir šaurs speciālists, kurš risina šādas problēmas, viņš palīdzēs noteikt slimības stadiju, tās cēloņus un ārstēšanas metodes;
- Ķirurgs un ortopēds noderēs progresēšanas stadijā, kad pacientam būs nepieciešama operācija.
Tādējādi, lai noteiktu pareizu diagnozi, nebūs iespējams aprobežoties tikai ar vienu ārsta apmeklējumu, un papildus tam jums joprojām ir jāiziet testi:
- urīna un asiņu klīniskā un bioķīmiskā analīze, lai noteiktu ķermeņa iekaisumu;
- MRI mīksto audu izmeklēšanai;
- CT kaulu izmeklēšanai;
- Rentgens parādīs kaulu bojājumus; Dažos gadījumos ir indicēta
- artroskopija;
- dažreiz nepieciešama iegurņa orgānu ultraskaņa.
Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no pareizas diagnozes, traucējumu pakāpes un deformācijas cēloņa. Piemēram, ja osteoartrīts izraisīja kaulu tuberkulozi, tad parastā terapija ir aizliegta, un vielmaiņas traucējumu gadījumā vispirms ir jānovērš pamatcēlonis un pēc tam jācīnās ar tā sekām.
Gūžas locītavas artrozes ārstēšana
Visefektīvākā ārstēšana ir agrīnā stadijā, tad jūs varat aprobežoties ar dažādām zālēm. Kā ārstēt iekaisumu - ārsts izlemj pēc pētījumu sērijas. Terapija lielā mērā ir atkarīga no iznīcināšanas cēloņa un pakāpes, taču galvenokārt viņi cenšas mazināt sāpes, noņemt iekaisumu, uzlabot asinsriti, un to viņi izmanto:
- nesteroīdie līdzekļi iekaisuma mazināšanai;
- pretsāpju līdzekļi, lai pacientam atgrieztos normālā dzīvē un atvieglotu staigāšanu;
- muskuļu relaksanti, lai atjaunotu asinsriti slimajā ķermeņa zonā;
- hondroprotektori, kas palīdz apturēt skrimšļa deformāciju;
- steroīdu injekcijas tiek izmantotas, kad sāpes pastiprinās;
- zāles vazodilatācijai.
Papildus tabletēm, injekcijām un ziedēm ārstēšana ietver īpašas diētas un vingrošanas terapijas izmantošanu, pasākumu kopums palīdz būtiski uzlabot stāvokli un atjaunot kājas kustīgumu.
Ķirurģija
Ja konservatīva ārstēšana nedod redzamu rezultātu vai slimība tika diagnosticēta pēdējā stadijā, tad ir tikai viena izeja - tā ir operācija. Procedūra ir sarežģīta, retos gadījumos ir iespējama trombembolijas un citu nāvējošu komplikāciju noraidīšana vai risks. Tajā pašā laikā smagi slimiem pacientiem tā ir vienīgā iespēja normālai dzīvei, jo ar mākslīgu locītavu cilvēks pēc dziedināšanas un rehabilitācijas varēs mierīgi pārvietoties.
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, koksartrozes slimniekam iepriekš jāsagatavojas vispārējai anestēzijai, viņam pirms procedūras nav atļauts ēst vai dzert, un zarnas tiek iztīrītas. Tad viņa kājas tiek ietītas ar elastīgām saitēm, lai izvairītos no tūskas, noliek uz sāniem un iegremdē miegu. Pēc tam ārsts izdara griezumu augšstilbā, paver pieeju locītavai, nogriež augšstilba kaula galvu un iegriezumā iestata tapu, kurai piestiprināta titāna galva.
Arī bojāti iegurņa kaulu audi tiek noņemti un aizstāti ar polimēra spilventiņu, lai nākotnē nodrošinātu normālu kāju kustību. Tālāk brūce tiek uzšūta, uz augšu tiek uzlikta pārsējs. Pēc dziedināšanas joprojām notiek atveseļošanās periods, taču, ja nav noraidījuma, cilvēks var staigāt 20 gadus vai pat visu savu dzīvi, mierīgi staigāt ar mākslīgu locītavu, nejūtot sāpes un stīvumu.
Hondroprotektori
Slimības dēļ gūžas locītava zaudē kustīgumu, tiek novērotas izmaiņas audos, skrimšļa iznīcināšana un kaulu augšanas veidošanās tās vietā. Par laimi, skrimšļa audu atjaunošanai ir izgudrotas efektīvas zāles, tās sauc arī par hondroprotektoriem, kas latīņu valodā nozīmē "skrimšļa aizsardzība".
Ko tad šīs zāles spēj darīt?
- apturēt skrimšļa audu iznīcināšanas procesu;
- paātrina vielmaiņu locītavā;
- stimulē sinoviālā šķidruma ražošanu, tas ir, dabisku eļļošanu, kas parasti rodas skrimšļa audos un veicina kaula vieglu slīdēšanu locītavā;
- atvieglo iekaisumu;
- atvieglo locītavu kustību.
Preparātos var iekļaut divus galvenos komponentus - glikozamīnu un hondroitīnu.
Kas attiecas uz zāļu formu, tas var būt atšķirīgs, sākot no tabletēm, kapsulām, ziedēm, krēmiem līdz injekciju šķīdumam. Zāļu izvēle, devas un lietošanas ilgums jānosaka ārstējošajam ārstam, ņemot vērā organisma īpašības. Bet, kā likums, saasināšanās laikā tiek izmantotas injekcijas, un pēc tam pacients tiek pārcelts uz saudzīgāku ārstēšanu, kas var ilgt mēnešus, vismaz sešus mēnešus. Galu galā skrimšļa audu atjaunošana ir ilgs jautājums, taču tas ļauj atgriezt kustību brīvību bez operācijas.
Injekcijas
Dažos gadījumos slimības ārstēšana ietver injekcijas. Tās vajadzētu darīt tikai ārstam, izmantojot šādu risinājumu tikai ārkārtējos gadījumos, jo šādā veidā slimību ārstēt ir riskanti. Fakts ir tāds, ka atstarpe starp kauliem gūžas locītavā ir maza, un ar koksartrozi tas vēl vairāk samazinās. Tā rezultātā pat pieredzējis ārsts dažreiz nevar iekļūt pašā locītavas kapsulā, un risks pieskarties nerviem un asinsvadiem ir liels.
Tajā pašā laikā injekcijas dažreiz ir vienīgais veids, kā mazināt sāpes un iekaisumu; šiem nolūkiem tiek izmantotas dažādas zāles:
- kortikosteroīdi sāpju mazināšanai, šādas injekcijas ir atļauts veikt ne biežāk kā reizi divās nedēļās un ne ilgāk kā 7 kursus;
- hondroprotektori palīdz atjaunot audus, stimulē sinoviālā šķidruma ražošanu normālai kaulu slīdēšanai un uzlabo audu elastību. Injekcijas veidā zāles darbojas ātrāk nekā tabletes vai ziedes, ļaujot zāles nogādāt tieši galamērķī;
- hialuronskābe ir jaunākā metode iekaisuma un sāpju mazināšanai. To lieto pēc tam, kad visas citas zāles ir izmēģinātas un nav sasniegušas vēlamo rezultātu, tās lietošanas ietekme ir ilgstoša, injekcija tiek veikta vienu reizi.
Fizioterapija
Diemžēl cīņā pret gūžas locītavas artrozi fizioterapeitiskās procedūras ir neefektīvas, jo skartajā zonā ir dziļi pakaiši. Tomēr dažreiz ārsti izraksta kinezioterapiju sāpju mazināšanai.
Masāža
Ja medicīnisko masāžu veic profesionālis, tā palīdz uzlabot asinsriti locītavā, atjaunot kustīgumu un apturēt audu iznīcināšanu. Bet tā lietošana ir norādīta tikai un vienīgi remisijas periodā, sāpju neesamības laikā.
Turklāt, lai iegūtu skaidru efektu, jums nav nepieciešami vienreizēji vizītes pie speciālista, bet gan kursi divas vai trīs reizes gadā, lai uzturētu kaulu un locītavu stāvokli.
Koksartrozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Lai gan ir diezgan grūti pilnībā izārstēt koksartrozi gūžas locītavā, izmantojot tikai tautas līdzekļus, īpaši smagā, progresējošā formā, pat ārsti atzīst dabisko zāļu efektivitāti. Daudzi preparāti, kuru pamatā ir augi, saknes un ēteriskās eļļas, ievērojami atvieglo slima cilvēka stāvokli, aptur skrimšļa iznīcināšanu un kaulu un rētaudu veidošanos, stimulē sinoviālā šķidruma ražošanu, kas ir ļoti svarīgi cīņā pret slimību.
Lai ārstēšana būtu visefektīvākā un sniegtu pozitīvus rezultātus, ir vērts ar ārstu pārrunāt, kādas alternatīvas metodes mājās var izmantot patstāvīgi.
Daži no populārākajiem rīkiem:
- perestroot ziede. Lai to sagatavotu, sakne jāsadrupina kafijas dzirnaviņās, jāsajauc ar kausētiem cūkgaļas taukiem proporcijā 2: 3, piecas minūtes vāra uz lēnas uguns, atdzesē un mēnesi vakarā jāieeļļo ar sāpošās vietas sastāvu. Pēc tam nedēļu atpūtieties un turpiniet ārstēšanu;
- ziede ar struteni - nosusiniet 7 augus, atdaliet lapas no kātiem un sasmalciniet, pievienojiet 1 glāzi olīveļļas, atstājiet aukstumā 14 dienas, pēc tam zāles kļūs želejveida, rokas izkusīs. Katru vakaru ieeļļojiet slimo vietu ar kādu vielu;
- bērzu lapas, liepu zieds, pētersīļi sausi, karbonāde, brūvēt tējas vietā un dzert katru dienu;
- nomazgājiet citronu, sasmalciniet to un ielejiet 1 litru. verdošs ūdens, pēc pāris stundām izkāš, pievieno medu, dzer trīs reizes dienā;
- apvienojiet medu, jodu, etilspirtu un glicerīnu vienādos daudzumos, atstājiet uz 3-4 stundām, ieeļļojiet ādu virs locītavas ar vates tamponu 3 reizes dienā;
- ņem 60 gramus cinquefoil un elecampane saknes, sajauc ar 0, 5 litriem. degvīns, uzstāj uz dienu tumšā un vēsā vietā, izkāš, izdzer 25-30 pilienus trīs reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas, to var izmantot arī beršanai.
Gūžas locītavas koksartrozes vingrinājumi
Īpaši izvēlēti vingrinājumi palīdzēs ievērojami uzlabot koksartrozes stāvokli, dažus ieteiks ārsts. Pirms to lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu, jo ar nepareizi izvēlētu kompleksu un kontrindikāciju klātbūtni jūs varat nodarīt vēl lielāku kaitējumu jūsu veselībai.
Piemēram, deformējošu artrozi ir bīstami ārstēt ar fiziskām aktivitātēm - tas ir pilns ar vēl lielākām sāpēm un audu iznīcināšanu.
Vingrošana ir aizliegta arī tad, ja:
- slimības saasināšanās;
- acīmredzamas sāpes kustībā;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- hronisku slimību saasināšanās;
- menstruācijas;
- trūce;
- sirds un plaušu slimības smagā formā.
Tiek uzskatīts, ka koksartrozes terapeitisko vingrinājumu mērķim jābūt muskuļu un saišu atjaunošanai, bet ne jau tā vājas locītavas slodzei, tāpēc labāk piemērotas ne dinamiskas, bet statiskas kustības. Es priecājos arī par to, ka vingrinājumu komplektu var veikt jebkurā izdevīgā laikā, netērējot naudu un nervus ceļojumos pie speciālistiem, un, ņemot vērā to efektivitāti, šādu universālu zāļu nelietošana būs vienkārši noziegums.
Šeit ir daži vingrinājumi:
- guļot uz muguras, paceliet skarto kāju par 10-15 cm, sasalstot 20-30 sekundes, atkārtojiet otru kāju;
- veic to pašu kustību, bet ātri, turot kājas tikai 1-2 sekundes;
- lai celtu nevis taisnu kāju, bet kāju, kas saliekta ceļgalā taisnā leņķī;
- guļot uz vēdera, noraujiet kājas no grīdas un turiet pāris sekundes, lēnām izklājieties uz sāniem, atkal savienojiet, nolaidiet uz grīdas;
- guļot uz sāniem, salieciet apakšstilbu un paceliet augšstilbu un turiet to apmēram 45 grādu leņķī, pagaidiet 30 sekundes, atgriezieties sākuma stāvoklī, atkārtojiet otru kāju;
- veiciet iepriekšējo vingrinājumu, bet tajā pašā laikā pagrieziet pēdu pārmaiņus ārā un iekšā.
Tiesa, nav ieteicams praktizēt tikai vingrinājumu un video aprakstā, labāk šo jautājumu pārrunāt ar ārstu vai pat vairākas reizes apmeklēt rehabilitācijas speciālistu, jo cita veida slimības gadījumā komplekss jāpielāgo, lai izvairītos no komplikācijām.
Uzturs
Tā kā osteoartrīts lielā mērā ir atkarīgs no vielmaiņas, slimības ārstēšanā ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Tam vajadzētu būt biežam, bet ne bagātīgam. Izslēgts:
- sāļie ēdieni;
- taukaini buljoni, majonēzes, eļļas, piena produkti (skābs krējums, krējums);
- konservanti;
- ceptas preces no augstākās kvalitātes miltiem;
- smēķēts.
Tie jāaizstāj ar vairāk skrimšļiem:
- piens un piena produkti ar zemu tauku saturu, jo īpaši siers, ir ļoti svarīgi, lai palīdzētu audu atjaunošanai un kalcija absorbcijai;
- liesa zivs un gaļa;
- pupiņas, sēnes, griķi, lēcas, kas bagātas ar augu olbaltumvielām;
- želejas gaļa, želejas zivis, želejas, kas satur kolagēnu;
- graudaugu ogļhidrāti;
- dārzeņi, augļi;
- kompleksie ogļhidrāti (žāvēti augļi, medus).
Lai uzturētu sāls līdzsvaru, ir svarīgi dzert daudz šķidruma.
Pareiza uzturs palīdz noņemt urīnskābi, kas ir bīstama locītavām, atvieglo iekaisumu, noņem lieko svaru, tūsku un tādējādi samazina slimo vietu slodzi un pat atjauno skrimšļa audus. Vislielāko efektu var sasniegt slimības 1. stadijā.
Profilakse
Ja ģimenē ir saslimšanas gadījumi vai gūžas locītavas artroze jau ir bijusi un ir veiksmīgi ārstēta, svarīga ir pareiza un regulāra profilakse, kas sastāv no šādiem punktiem:
- pareiza uztura, kas satur visus vitamīnus un minerālvielas normālai vielmaiņai audos;
- svara kontrole, lai izvairītos no papildu slodzēm;
- Fizisko aktivitāšu mērenība, spēja pārvietoties tā, lai izvairītos no traumām un pārmērīgas slodzes slimajās locītavās;
- uzmanieties no hipotermijas, jo tā var saasināties. Ir svarīgi saģērbties silti, aukstā laikā ietīt baseinu, lai izvairītos no sēdēšanas uz aukstām virsmām un uzturēšanās melnrakstā;
- vadiet veselīgu dzīvesveidu, staigājiet svaigā gaisā, viegli nostipriniet kāju muskuļus.
Osteoartrīts ir ļoti nepatīkama slimība, kas bez pienācīgas ārstēšanas ar kaulu saplūšanu beidzas ar invaliditāti un dzīvi ratiņkrēslā. Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, dodieties pie ārsta, lai diagnosticētu un saņemtu palīdzību. Savlaicīga un visaptveroša ārstēšana ļauj atbrīvoties no problēmas un dzīvot bez sāpēm un ierobežojumiem.